診療報酬を請求するためには、カルテに記載しなければならない、または完備しなければならないものがあります。これらは、点数表留意事項通知や施設基準通知、掲示事項通知などに規定されています。
本書は、その規定を抽出し、探しやすいように点数表項目別に並べたもので、その項目の解説、記載のポイントとカルテ記載例を掲載しています。
具体的記載例を収載していますので、その確認や、記載内容の補正に役立つ書籍です。
第１章 適切なカルテの重要性 ○カルテ完備の必要性について法的根拠を踏まえて解説 ○厚生労働省より公開されている指導・監査等の状況を掲載 第２章 保険医療機関の基本的事項 ○診療報酬以外の基本的事項について、個別指導の状況等を踏まえて解説 第３章 診療報酬とカルテ記載 ○地方厚生（支）局で公開されている「個別指導の状況等」を掲載 ○留意事項通知等で「診療録へ記載する、添付する」と定められている診療行為を抽出 ○項目ごとに、概要、根拠規定、チェックリスト、カルテ例を掲載 付録 ○レセプト記載要領のポイント（略号、摘要欄への記載事項）を掲載
医科点数表の解釈 令和8年6月版
新明細書の記載要領（医科・歯科・調剤／DPC） 令和8年6月版
医科診療報酬点数表 令和8年6月版
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保険医療機関のための 診療報酬とカルテ記載 令和6年版
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